自1846年，莫頓在美國麻省總醫院公開(kāi)演示乙醚吸入麻醉取得成功以來(lái)，麻醉發(fā)展至今已有170余年的歷史！公眾對麻醉的了解還并不全面，是因為大家接觸麻醉的機會(huì )少，即使因手術(shù)接受過(guò)麻醉，但也會(huì )因意識消失而不知曉麻醉過(guò)程。其實(shí)麻醉科醫生所做的工作完全是圍繞手術(shù)的安全和病人的無(wú)痛舒適來(lái)開(kāi)展的。讓病人在不知不覺(jué)中接受手術(shù)，讓手術(shù)醫生能心無(wú)旁騖地進(jìn)行手術(shù)。  

一場(chǎng)手術(shù)就相當于與死神抗衡，而麻醉科醫生就是站在死神的鐮刀下，為生命爭取最后機會(huì )的“守護神”。在常人的眼中“監測”可能就是簡(jiǎn)單地看著(zhù)幾臺機器，簡(jiǎn)單的記錄數據，甚至覺(jué)得他們在手術(shù)中是可有可無(wú)的人，但是對于手術(shù)室而言麻醉科醫生掌握著(zhù)病人的生死，守護著(zhù)病人。因此麻醉科醫生時(shí)刻都守護在手術(shù)病人身邊直至術(shù)后將病人安全地送出手術(shù)室。

麻醉對很多人來(lái)說(shuō)是非常陌生的：大家都知道手術(shù)需要麻醉科醫生，但麻醉科醫生具體做什么卻不清楚。在很多人看來(lái)，麻醉無(wú)非就是打一針、睡一覺(jué)，其實(shí)這是大眾對麻醉最大的誤區，“外科醫生治病，麻醉醫生保命”是對麻醉工作的最好概括。

麻醉分為全身麻醉、椎管內麻醉、神經(jīng)阻滯等等。麻醉看似輕松，其實(shí)需要有扎實(shí)的醫學(xué)功底和大量的知識儲備，麻醉科醫生需要對不同手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，而且有相當一部分患者不僅有外科疾病需要手術(shù)治療，同時(shí)還合并高血壓、糖尿病、心臟病等不同的內科慢性疾病，所以麻醉醫生不僅要掌握各種手術(shù)病理生理特點(diǎn)、手術(shù)方式與麻醉關(guān)系，同時(shí)圍術(shù)期還要注意患者內科慢性病帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險等諸多問(wèn)題，以便對患者采取個(gè)體化麻醉，讓患者最大獲益，這需要更廣的醫學(xué)知識，所以，麻醉科醫生又被稱(chēng)為“手術(shù)室里的內科醫生”。

麻醉醫生是手術(shù)團隊的重要組成部分，必須確?；颊咴谑中g(shù)期間保持良好狀態(tài)，不管是麻醉醫生自己造成的還是外科醫生或其他因素造成的，只要患者身體狀況發(fā)生變化，麻醉醫生必須第一時(shí)間應對。需要在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后密切監測患者的生命體征和關(guān)鍵生命功能。

正是由于大家對于麻醉醫生以及麻醉工作的不了解，關(guān)于大眾的一些疑問(wèn)，我們接下來(lái)會(huì )進(jìn)行簡(jiǎn)單的科普。

1、麻醉醫生是打一針就走了嗎？手術(shù)過(guò)程中麻醉醫生在做什么？

作為麻醉醫生，生活中經(jīng)常會(huì )被問(wèn)到，麻醉是不是打一針，打完以后坐到一邊休息了？每每聽(tīng)到這些話(huà)，內心不由得感嘆老百姓對麻醉這個(gè)職業(yè)了解的太少了。所謂的“打一針”只是麻醉醫生日常工作的“冰山一角”。那些看不到、記不住的事情往往更能體現麻醉醫生的價(jià)值。

麻醉絕不是“打一針”就好。在手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫生需要對病人的情況進(jìn)行全面仔細的評估，為其制定個(gè)體化的麻醉方案，包括采用什么樣的麻醉方式，使用哪些麻醉藥、用量多少，需要哪些監測手段等等，都是視病人情況而決定的。當病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)，手術(shù)也即將開(kāi)始，那麻醉醫生的工作是不是就到此結束了呢？其實(shí)消除病人疼痛、使其安靜入睡只是麻醉醫生工作的第一步。麻醉手術(shù)風(fēng)險貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，甚至有些風(fēng)險是致命的。外科醫生專(zhuān)注于手術(shù)本身，是誰(shuí)在確保病人的生命安全？是麻醉醫生。麻醉醫生一直陪伴其左右，密切觀(guān)察病人的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現并在最短的時(shí)間內快速處理。手術(shù)結束后，病人還處在逐漸蘇醒的過(guò)程中，很容易發(fā)生氣道阻塞、通氣不足、心律失常等情況，這個(gè)過(guò)程就如同高速飛行的飛機如何能平穩著(zhù)陸一般，緊張刺激而危機四伏。麻醉醫生要等到病人生命體征平穩后才能將病人送回病房。因此在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過(guò)程中，麻醉醫生都要持續關(guān)注病人生命體征變化、及時(shí)分析、及時(shí)處理，避免百密一疏。

近年來(lái)，麻醉醫生的工作場(chǎng)所早已從手術(shù)室內走向手術(shù)室外，參與無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛分娩等，成為舒適化醫療的急先鋒。另外，院內外的急危重癥病人的搶救，也離不開(kāi)麻醉醫生的身影。所以，他們是一群不被人們熟知、容易被人誤解和忽略的“幕后英雄”

2.什么是舒適化無(wú)痛診療？

舒適化無(wú)痛診療就是讓患者在安全、無(wú)痛、舒適的狀態(tài)下接受檢查、治療，是在保障醫療安全的基礎上追求醫療的舒適化、人性化，提升患者的滿(mǎn)意度，給予患者人文關(guān)懷和尊嚴。

舒適化無(wú)痛醫療——包括生理、心理、社會(huì )和環(huán)境四個(gè)方面，指患者就診過(guò)程中享受的生理和心理的雙重舒適，幫助患者消除不適和疼痛，減少并發(fā)癥，給予患者安慰，緩解焦慮，為患者提供相關(guān)知識，傳播希望。舒適化醫療同時(shí)也強調醫護人員的舒適，醫護人員越滿(mǎn)意，對工作的熱情越高，工作越有效，對患者也就越有利。

3.舒適化診療的項目有哪些？

舒適化醫療的應用領(lǐng)域：無(wú)痛診療、圍術(shù)期舒適管理、疼痛管理、護理、臨終關(guān)懷。

目前，我們醫院可開(kāi)展的舒適化診療項目包括：手術(shù)后術(shù)后鎮痛、產(chǎn)科分娩鎮痛、婦科無(wú)痛人流、無(wú)痛宮腔鏡、無(wú)痛上取環(huán)、兒科小兒無(wú)痛胃腸鏡、小兒無(wú)痛支氣管鏡、無(wú)痛膀胱鏡、癌痛治療、無(wú)痛介入治療，如：無(wú)痛逆行性胰膽管造影（ERCP）等等。還有無(wú)痛技術(shù)應用于小兒牙科、燒傷科、放射介入等等。

4.為什么要開(kāi)展舒適化診療？

舒適化醫療是生活水平的提高與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的需求。當代社會(huì )，大眾越來(lái)越關(guān)注個(gè)體的健康問(wèn)題，舒適化醫療是麻醉學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。麻醉學(xué)由早期的手術(shù)鎮痛，關(guān)注患者的安全，到關(guān)注患者的舒適。同時(shí)，這也體現了醫院提高醫療服務(wù)品質(zhì)，實(shí)現人文關(guān)懷的要求。人們不僅開(kāi)始重視醫院的整體醫療水平，而且對于醫院所提供服務(wù)品質(zhì)的要求也越來(lái)越高。隨著(zhù)人們生活水平的提高，舒適化服務(wù)的理念正在逐步建立。許多大中型醫院紛紛轉變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫療服務(wù)，以適應新形勢下的醫療市場(chǎng)，增強醫院競爭力。

5.為什么麻醉醫生可以做舒適化診療？

舒適化診療技術(shù)不可避免地使用鎮痛、鎮靜等麻醉藥物，這些藥物會(huì )對呼吸和循環(huán)系統有抑制作用，嚴重者會(huì )導致呼吸、心跳的停止，因此具有一定的風(fēng)險性，麻醉醫生熟悉各種鎮痛、鎮靜藥物的藥理作用，擅長(cháng)各種鎮痛技術(shù)，還熟練掌握監測、氣管插管等急救復蘇技術(shù)，能夠從容應對實(shí)施舒適化診療過(guò)程中的各種險情，為危重及發(fā)生意外的患者提供有效的生命支持，因此是開(kāi)展舒適化診療的主力軍。

6.無(wú)痛胃鏡較常規胃鏡檢查有什么優(yōu)勢？

常規胃鏡是在咽喉表面麻醉下進(jìn)行，病人并未感覺(jué)疼痛，而多有緊張、焦慮和恐懼感，并伴咽喉不適，感覺(jué)惡心、嘔吐、咳嗽。血壓升高，嚴重者可導致心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等。常規胃鏡常使病人聞風(fēng)喪膽，拒絕做此項檢查，影響疾病的治療。

無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)則是在常規胃鏡檢查時(shí)，加入一定量的鎮靜劑。這種鎮靜劑會(huì )使病人進(jìn)入到短暫的睡眠，當病人醒過(guò)來(lái)時(shí)，已經(jīng)結束了整個(gè)檢查。因此，病人在檢查中處于安靜、舒適、無(wú)痛苦的狀態(tài)，不會(huì )有任何不適的感覺(jué)，減少了不良影響及并發(fā)癥的發(fā)生。

7.哪些人可以做無(wú)痛胃腸鏡？哪些人不能做無(wú)痛胃鏡？

需要做胃鏡檢查但恐懼常規胃鏡檢查，或者在常規胃鏡檢查中有不適(劇烈嘔吐或其他)的患者;伴有其他疾病而病情又非常必要做胃鏡檢查者，如伴有高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者可選擇無(wú)痛胃鏡檢查。

一般來(lái)講，不適合做常規內鏡檢查的患者亦不適應做無(wú)痛胃鏡檢查。此外，有藥物過(guò)敏史，特別是鎮靜藥物過(guò)敏史者;孕婦及哺乳期婦女;容易引起窒息的疾病，如：支氣管炎致痰多者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃內潴留較多血液者;嚴重鼾癥及過(guò)度肥胖者以及心動(dòng)過(guò)緩者宜慎重。能否做無(wú)痛診療應在麻醉門(mén)診讓麻醉醫生評估后決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查。

8、麻醉前為什么要禁飲禁食？餓了該怎么辦？

大部分患者及家屬對于手術(shù)前不能吃飯、喝水不能理解，更有甚者，部分患者私自吃飯飲水后隱瞞醫生。這是非常危險的事情。

胃腸道的準備是術(shù)前準備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。胃酸對肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內常引發(fā)吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內容物還沒(méi)有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來(lái)，不僅會(huì )影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能造成嚴重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。

禁飲禁食原則：比如清飲料，像清水、糖水、無(wú)渣果汁、碳酸飲料、清茶等等，2個(gè)小時(shí)；

對于嬰幼兒：母乳4小時(shí)，牛奶和配方奶6小時(shí)；

對于成人：固體食物6小時(shí)，如果是油炸、較難消化的脂肪類(lèi)食物要求8小時(shí)；但是，大家需要注意的是，如果個(gè)人本身存在胃排空延遲、胃腸蠕動(dòng)異常、腸梗阻等情況的，不適用于該原則，至于具體的禁食注意事項還應嚴格遵照醫囑。

9、全身麻醉對小兒的智力有影響嗎？

在我們的日常工作中，家長(cháng)問(wèn)的最多的是全麻影響我孩子的智商嗎？能不能不要全麻。

小兒在手術(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境中，很多孩子出于對家長(cháng)的依賴(lài)和對手術(shù)和醫護人員的恐懼往往會(huì )哭鬧、不合作，所以手術(shù)時(shí)經(jīng)常需要施行全身麻。更重要的是，小兒手術(shù)使用全麻，對孩子術(shù)后的心理有好處。如果孩子神志清醒，“眼睜睜”地看著(zhù)明晃晃的手術(shù)器械在自己身上做各種操作，聽(tīng)見(jiàn)耳旁手術(shù)器械的碰撞聲，即使沒(méi)有痛感，也會(huì )留下心理創(chuàng )傷，為此，家長(cháng)應糾正“全麻比局麻危險”的誤區，適當的全身麻醉不僅使患兒感到舒適，避免了因恐懼而產(chǎn)生不良心理影響，而且有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性。

但一直以來(lái)，社會(huì )上流傳著(zhù)一種說(shuō)法，孩子用了全身麻醉后會(huì )變笨、變傻，影響學(xué)習和發(fā)育。其實(shí)，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。目前，沒(méi)有機構和資料表明，在規范的麻醉操作下，小兒的智力與麻醉有直接關(guān)聯(lián)。但對多次麻醉暴露及單次麻醉暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)的小患者，其智力發(fā)育是否受到影響，還需要進(jìn)一步研究來(lái)證明。

此外，家長(cháng)不要將術(shù)后恢復期患兒反應遲鈍誤認為是麻醉劑對智力的影響。小兒代謝率低，排泄功能差，加之術(shù)中貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術(shù)后向血液中“二次分布”，患兒血液在一定時(shí)間內仍殘留有一定的麻醉劑，所以會(huì )表現出麻醉后恢復期表情淡漠、反應遲鈍，這是麻醉藥物正常代謝過(guò)程。

綜合現有的科學(xué)報道來(lái)看，未見(jiàn)明確報道全麻會(huì )導致小兒的智商下降，請家長(cháng)不要過(guò)分擔憂(yōu)。但是，由于小兒麻醉需要專(zhuān)門(mén)的麻醉設備和監護設施，因此建議家長(cháng)選擇醫院時(shí)要考慮到手術(shù)室條件和麻醉醫生的技術(shù)水平，這對保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)麻醉安全十分重要。

10、什么是無(wú)痛分娩？真的完全“無(wú)痛嗎”？

分娩鎮痛對產(chǎn)婦和寶寶有什么影響？十月懷胎一朝分娩，目前越來(lái)越多的孕媽媽選擇自然分娩。自然分娩的體驗是挺痛的，因此從醫學(xué)上就產(chǎn)生了一些安全、舒適的分娩，使得孕媽媽能夠改善疼痛的體驗。

不管是國內還是國外，就目前來(lái)說(shuō)，鎮痛效果最明顯，效果最好的無(wú)非就是硬膜外阻滯鎮痛。硬膜外分娩鎮痛是目前國內外公認的鎮痛效果最可靠，使用最廣泛，最可行的的鎮痛方法。麻醉醫師通過(guò)將麻醉性鎮痛藥注射到硬膜外腔，阻斷痛覺(jué)神經(jīng)的傳導，但不影響運動(dòng)神經(jīng)的功能，從而達到緩解疼痛的作用。

無(wú)痛分娩可以有效緩解生產(chǎn)時(shí)的疼痛，但并不會(huì )讓疼痛完全消失，所以更準確的說(shuō)應該稱(chēng)之為“減痛分娩”。臨床上將疼痛分為0—10級，0表示無(wú)痛，10表示劇痛。分娩時(shí)候的疼痛可以達到9—10級，這是正常人都難以忍受的重度疼痛，而分娩鎮痛可以將疼痛降低到3—4級，甚至更低。因此產(chǎn)婦的痛苦和恐懼感將大大降低，能夠積攢體力，更好地發(fā)力配合生產(chǎn)，有利于胎兒的順利娩出。

麻醉醫生通過(guò)管理疼痛，減緩生育時(shí)的痛苦，同時(shí)著(zhù)眼于保障產(chǎn)婦的生命和尊嚴。讓一個(gè)新生命的誕生真正伴隨著(zhù)喜悅而不是給母親留下一段痛苦不堪且無(wú)助的經(jīng)歷。 除了合并凝血功能障礙、腰部外傷或嚴重椎間盤(pán)突出、穿刺部位感染或無(wú)法配合等問(wèn)題，無(wú)痛分娩適合大部分孕婦。臨床研究發(fā)現無(wú)痛分娩不會(huì )明顯延長(cháng)第二產(chǎn)程。由于其良好的鎮痛作用反而使產(chǎn)婦能夠集中精力，配合助產(chǎn)士并享受分娩過(guò)程?？刻弁磥?lái)維持產(chǎn)力或擔心麻醉藥物降低產(chǎn)力被證明是陳舊且錯誤的觀(guān)念，故在產(chǎn)程的任何階段違背產(chǎn)婦意愿停藥是不正確的。

無(wú)痛分娩的麻醉方式本質(zhì)上和剖腹產(chǎn)半身麻醉是同樣的，都是非常成熟的技術(shù)。部分產(chǎn)婦可出現輕微后遺癥，如頭痛、腰痛、惡心，這些癥狀大部分可自行恢復。諸如神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥是罕見(jiàn)的。麻醉醫生通過(guò)管理疼痛，減緩生育時(shí)的痛苦，同時(shí)著(zhù)眼于保障產(chǎn)婦的生命和尊嚴。讓一個(gè)新生命的誕生真正伴隨著(zhù)喜悅而不是給母親留下一段痛苦不堪且無(wú)助的經(jīng)歷。

11、麻醉中的麻醉藥物會(huì )成癮嗎？

醫生，我上了麻醉會(huì )不會(huì )上癮呀？醫生，我聽(tīng)人家說(shuō)麻醉藥物是鴉片，是不是毒品呀？醫生，我不要用鎮痛泵的，如果對止痛藥依賴(lài)了怎么辦？你是否也有這樣的疑問(wèn)，擔心自己麻醉后對麻醉藥物產(chǎn)生依賴(lài)，認為一旦沾上麻醉藥物就會(huì )上癮，有的甚至寧愿扛著(zhù)劇烈的術(shù)后疼痛也不愿使用術(shù)后鎮痛泵。這實(shí)際上是對麻醉藥物的一大誤解。

目前，麻醉科用的最多的鎮痛藥是芬太尼系列，提起阿片類(lèi)藥物給人的感覺(jué)就是不管是合成的還是天然的、合法的還是非法的都是“毒品”。麻醉藥在醫療中除了運用在手術(shù)中以外，便是進(jìn)行止痛。所以為了緩解患者的疼痛，一般情況下醫生會(huì )使用麻醉藥，雖然有強大的止痛效果但極容易讓人上癮，這讓大家對手術(shù)麻醉就存在這樣的誤解：止痛藥不能用，手術(shù)鎮痛泵不能用，對就醫過(guò)程使用的阿片藥物非?？咕?，因為在患者看來(lái)，使用麻醉藥物，便會(huì )產(chǎn)生對于麻醉藥成癮。那么到底使用麻醉藥會(huì )不會(huì )成癮呢?

藥物成癮，在醫學(xué)臨床上被稱(chēng)為“藥物性依賴(lài)”。藥物性依賴(lài)是指某些麻醉藥品或者精神藥品由于患者連續性長(cháng)時(shí)間的使用，導致依賴(lài)性的產(chǎn)生。并不是只要用了麻醉藥品便會(huì )出現成癮。麻醉科醫生在麻醉中和術(shù)后鎮痛中規范化的使用阿片類(lèi)藥物出現成癮的現象極其少見(jiàn)，根據一項研究表明，在進(jìn)行10000多例的調查中，使用麻醉藥品患者出現精神依賴(lài)的案例僅僅只有四例，所以只要進(jìn)行規范性的使用，患者不需要擔心成癮的問(wèn)題。嚴格管制的麻醉藥物，隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步與藥物改進(jìn)，現如今使用的鎮痛藥都是鎮痛強、成癮性小的芬太尼及其衍生物等，術(shù)中應用的劑量也非常小，都是在絕對的安全劑量范圍內，不會(huì )產(chǎn)生成癮作用。

12、麻醉和手術(shù)前需要戒煙嗎?

“吸煙有害健康”是眾所周知的醫學(xué)常識，但很少有人知道吸煙對手術(shù)與麻醉也有非常不利的影響！那么，吸煙和麻醉有什么關(guān)系？術(shù)前需要戒煙嗎？

術(shù)前吸煙的危害 吸煙是圍術(shù)期心腦血管意外、肺部并發(fā)癥、傷口感染和愈合延遲等主要不良事件的獨立危險因素，并導致病人住院時(shí)間延長(cháng)、醫療費用提高、圍術(shù)期死亡率增加。吸煙對人體的危害主要源自香煙煙霧中的某些成分，例如：尼古丁、一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)和焦油。這里要強調的是，被動(dòng)吸煙和主動(dòng)吸煙同樣有害。研究表明被動(dòng)吸煙30分鐘即可導致冠狀動(dòng)脈內皮功能障礙。被動(dòng)吸煙還會(huì )增加兒童和成人全身麻醉術(shù)后呼吸系統不良事件發(fā)生率及延長(cháng)術(shù)后住院時(shí)間。所以為了您和他人的健康，麻醉和手術(shù)前一定要戒煙哦！

術(shù)前戒煙的好處從放下香煙那一刻起，你的身體就開(kāi)始自動(dòng)修復：戒煙12小時(shí)，血中尼古丁和CO水平下降，血壓和脈搏趨于正常；戒煙24小時(shí)，改善血管內皮功能；戒煙72小時(shí)，肺纖毛擺動(dòng)能力開(kāi)始恢復；戒煙1-2周，痰液排出減少；戒煙4-6周，呼吸功能得到改善；戒煙>8周，可以減少近50%的術(shù)后肺部并發(fā)癥。所以說(shuō)，在手術(shù)前任何時(shí)候戒煙都是有意義的，而且越早越好！世界衛生組織（WHO）建議擇期手術(shù)前至少戒煙4周！“術(shù)前戒煙”是一種非常有效的醫療實(shí)踐，不能僅僅停留在口號和宣傳語(yǔ)中，您意識上的認同和行為上的配合才是最重要的！“麻醉和手術(shù)前至少戒煙4周”您記住了嗎？

13、酒量大為何會(huì )影響麻醉？

酒量大的患者“麻不倒”的原因，可能是由于酒精是肝藥酶P450誘導劑，長(cháng)期飲酒可使得肝臟中肝藥酶P450表達量增加并持續處于活躍狀態(tài)，增加了藥物的首劑消除作用，從而降低了像咪唑安定類(lèi)的鎮靜催眠效果。臨床上常會(huì )遇到一些因應酬而長(cháng)期飲酒的患者，這些病人的體態(tài)比常人胖得多，有些甚至超過(guò)100公斤，加上長(cháng)期飲酒對神經(jīng)系統及其受體表達水平的影響，所使用的麻醉劑量要比正常體重或者是不飲酒的患者劑量偏大。對于長(cháng)期飲酒的病人，單一用藥的效果可能不太理想，對于此類(lèi)患者，采取聯(lián)合用藥方式，可產(chǎn)生同樣的效果。但無(wú)論使用何種麻醉方式，長(cháng)期飲酒都會(huì )增加麻醉風(fēng)險。酗酒病人不容易被麻醉，但一旦被麻醉，就不容易恢復。部分飲酒患者術(shù)中的鎮痛藥劑量也會(huì )比正常人大，術(shù)后由于阿片類(lèi)藥物劑量過(guò)多導致的副作用發(fā)生概率會(huì )更高一些。

影響麻醉方式和劑量的不單單只有飲酒史這一項考量指標。在對病人實(shí)施全身麻醉前，醫生都會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者既往病史，包括他的各項身體指標、經(jīng)常服用的藥物、手術(shù)史、有無(wú)過(guò)敏史等，對病人做全面的評估。除了飲酒外，一些患者會(huì )有失眠、焦慮癥、抑郁癥等病史，長(cháng)期服用鎮靜、抗焦慮抑郁類(lèi)藥物。長(cháng)期服用此類(lèi)藥物可能會(huì )影響患者的肝藥酶的系統，從而對麻醉藥的劑量和種類(lèi)產(chǎn)生影響。但因為目前麻醉藥的種類(lèi)比較多，各項監護措施發(fā)展完善，在詳細評估患者情況后，我們會(huì )選擇使用與患者平時(shí)用的藥機制不相矛盾的麻醉藥物及麻醉種類(lèi)，避免術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。此外，一些機體功能生理性減退，尤其是肝腎功能較差的患者，他們的藥物代謝能力弱，藥物半衰期延長(cháng)，藥效更持久。像80歲以上的老年人，我們會(huì )酌情減量，如果用量偏大，患者會(huì )出現蘇醒時(shí)間延遲，甚至還有可能出現麻醉藥代謝不完全，蘇醒后依舊可能出現呼吸抑制效應，危及病人的生命安全。

大家知道嗎？美國的醫師節是紀念麻醉醫生的，1842年3月30日，美國喬治亞州的麻醉科醫生克勞福德·威廉森·朗為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了世界歷史上第一例乙醚全麻。但他的工作直到1848年才報道。美國很尊重發(fā)明，經(jīng)國會(huì )參眾兩院通過(guò)后，由美國總統布什于1993年簽署總統令，3月30日這一天成為美國的國家醫生節（National Doctor’s Day）。美國的名醫成千上萬(wàn)，為什么會(huì )選克勞福德·威廉森·朗醫生做第一例乙醚麻醉的日子來(lái)做醫生節呢？因為麻醉的發(fā)明，對促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展、人類(lèi)文明社會(huì )的進(jìn)步具有劃時(shí)代的意義。

在醫學(xué)中，每一個(gè)新的醫學(xué)發(fā)現都是人類(lèi)進(jìn)步的階梯，不僅對臨床醫學(xué)和研究領(lǐng)域具有重要意義，而且實(shí)實(shí)在在的造福了全人類(lèi)，減輕了患者們的痛苦。麻醉的發(fā)明，被譽(yù)為醫學(xué)奇跡，對促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展、人類(lèi)文明社會(huì )的進(jìn)步具有劃時(shí)代的意義。這一節日在歐美國家普遍流行開(kāi)來(lái)，逐漸成為國際醫師節。在麻醉發(fā)明以前，手術(shù)是一種極大的痛苦，因為麻醉，手術(shù)的疼痛被攻克?？梢哉f(shuō)，是麻醉這個(gè)醫學(xué)發(fā)現戰勝了疼痛。

隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展(現每年GDP增長(cháng)7.5%)和社會(huì )的進(jìn)步(醫療衛生支出占GDP總量的比例每年以超過(guò)15%的增長(cháng))，我國整個(gè)醫療衛生的服務(wù)總量，當然也包括麻醉學(xué)科的工作總量將大大增加。隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求以及對舒適化診療的發(fā)展追求，使我們麻醉工作有了更高的要求和新的方向。